הרשמת סטודנטים

לתשומת ליבך. יש לסיים את הגשת הטופס תוך 30 דקות מרגע ההזדהות

1/3:פרטי קשר

*שם פרטי:

*שם משפחה:

*מגדר:

*תעודת זהות:

*כתובת:

*עיר

טלפון

*טלפון נייד:

*דואר אלקטרוני:

*תאריך לידה:

*האם נולדת בארץ:

2/3:פרטים אישיים והעדפות

*מצב משפחתי:

מספר ילדים:

*מוסד לימודים:

*פקולטה/מחלקה:

*שכר לימוד שנתי:

*לומד/ת ל:

*שנה בתואר:

*מה הדת שלך:

*יחס לדת:

*שומר כשרות:

*שומר שבת:

פירוט על שמירת שבת:

*מעשן:

* תסכים לגור עם מעשן/ת:

יש לך ריהוט/ציוד לחדר שתעבור:

*באיזו עיר אתה מעוניין לגור:

*איזור בארץ:

שכונה שתעדיף לגור:

בלחיצה על כפתור "אשר ושלח" אני מאשר את הסכמתי לתנאי השימוש בתוכנית כאן גרים