הרשמת סטודנטים

לתשומת ליבך. יש לסיים את הגשת הטופס תוך 30 דקות מרגע ההזדהות

" * שימו לב, למתמיינים לכאן נפגשים -"מסלול להפגת בדידות ללא מגורים" השאלות שנוגעות להעדפות סביב מגורים אינן רלוונטיות. בשאלה "באיזה עיר אתה מעוניין לגור" סמנו את העיר שבה אתם מעוניינים לפעול ובשאר השאלות שהן חובה סמנו תשובה אקראית ולא נקח אותה בחשבון, ואיפה שניתן דלגו לשאלה הבאה. "

1/3:פרטי קשר

*שם פרטי:

*שם משפחה:

*מגדר:

*תעודת זהות:

*כתובת:

*עיר

טלפון

*טלפון נייד:

*דואר אלקטרוני:

*תאריך לידה:

*האם נולדת בארץ:

2/3:פרטים אישיים והעדפות

*בחר/י מסלול:

*מצב משפחתי:

מספר ילדים:

*מוסד לימודים:

*פקולטה/מחלקה:

*שכר לימוד שנתי:

*לומד/ת ל:

*שנה בתואר:

*מה הדת שלך:

*יחס לדת:

*שומר כשרות:

*שומר שבת:

פירוט על שמירת שבת:

*מעשן:

* תסכים לגור עם מעשן/ת:

יש לך ריהוט/ציוד לחדר שתעבור:

*באיזו עיר אתה מעוניין לגור:

*איזור בארץ:

שכונה שתעדיף לגור:

בלחיצה על כפתור "אשר ושלח" אני מאשר את הסכמתי לתנאי השימוש בתוכנית כאן גרים

כניסה לרכזים